為切實加強(qiáng)艾滋病防治，2003年，國家提出了“四免一關(guān)懷”政策，13年來，中國艾滋病感染者普遍服用的抗病毒藥物均可在定點醫(yī)院和疾控中心免費領(lǐng)取。

然而，隨著感染人群的增多，小概率忘藥、缺藥事件越來越普遍，一日不可斷藥的感染者該如何應(yīng)對？除了相互借藥之外，他們還會面臨哪些生存困惑？

相互借藥，免費藥物也能從中“獲利”？

“這種情況普遍存在。”陜西愛之家HIV感染者支持組織負(fù)責(zé)人吳勇對艾滋病感染者之間的借藥現(xiàn)象并不陌生。有10年多抗病毒治療經(jīng)歷的吳勇告訴中新網(wǎng)記者，“有的病友可能出差時把行李丟了，有的忘記帶藥，或者預(yù)定出差兩三天，結(jié)果時間更長，導(dǎo)致藥不夠了?！?/p>

在吳勇負(fù)責(zé)的公益組織里，借藥現(xiàn)象很常見。“我們前幾天聚會，有的病友沒有養(yǎng)成隨身帶藥的習(xí)慣，那天我們吃飯吃到晚上10點，有的人9點半就要吃藥，那怎么辦？只能問誰吃一樣的藥物組合，就相互借一下?！?/p>

近年來，隨著艾滋病感染者的數(shù)量增多，小概率忘藥、缺藥事件變得越來越常見，一些人從中看到了“商機(jī)”。

曾經(jīng)創(chuàng)辦過“艾滋公寓”、倡議消除歧視的程帥帥就是其中一員，據(jù)媒體報道，他在網(wǎng)上建起“藥品轉(zhuǎn)讓平臺”，收取“押金”進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)借，還以收取“代購費”的方式，幫助感染者從國外帶回進(jìn)口藥物，在艾滋病感染者圈內(nèi)引起爭議。

北京的感染者圖特對此表示，“他的藥物來源是病友贈送或者低價收購的，將國家免費提供的處方藥轉(zhuǎn)售給他人，從中牟利，這性質(zhì)就是倒賣。”

上海的感染者艾潔也提出質(zhì)疑，他說，“代購藥物由于渠道無從考證，真假難辨，如果你唯一活下去的藥物來路不明，吃了還有可能危及生命，這樣的代購方式合理嗎？”

一旦開始服藥，一天都不能停

借藥現(xiàn)象的出現(xiàn)是因為艾滋病治療過程中的用藥極其嚴(yán)格，感染者一旦開始服藥，就一天都不能停。圖特說，“藥要按時按量吃，盡量準(zhǔn)點，藥的禁忌很多，組合也很多?！?/p>

“有些疾控中心也沒有想象的那么專業(yè)?！眳怯卤硎?，因為不是臨床治療機(jī)構(gòu)，有些工作人員甚至說停兩三天都沒事。“但病人都知道，這是一天都不能停的，醫(yī)生也不建議停藥。”他說。

北京佑安醫(yī)院感染科主治醫(yī)師李侗曾在接受中新網(wǎng)記者采訪時也表示，“停藥會導(dǎo)致感染者病毒載量升高，免疫細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致免疫缺陷，即使出現(xiàn)耐藥，也需要及時換藥，但不能停藥?！?/p>

能否去疫控中心和定點醫(yī)院免費補(bǔ)藥？李侗曾坦言“很難”，他反問，“你怎么證明自己是丟失了，而不是為了騙藥？”

四川樂山疾控中心、中默艾滋病防治項目負(fù)責(zé)人陳曉宇則表示，確有感染者在丟藥之后向疾控中心求助的，“要走的流程比較麻煩，比如說你借兩天的藥，這個手續(xù)不好辦理，一般情況下還是讓感染者之間相互借一下?！?/p>

異地領(lǐng)藥有門檻，屯藥成習(xí)慣

據(jù)陳曉宇介紹，現(xiàn)在對艾滋病感染者的管理已經(jīng)落實到各地的社區(qū)，屬地意識較強(qiáng)，還難以實現(xiàn)零門檻的異地領(lǐng)藥，這可能造成出差忘藥的感染者無法在外地及時補(bǔ)藥。

“另外，可能由于遷移，感染者需要更換領(lǐng)藥的城市，如果轉(zhuǎn)接手續(xù)沒能及時辦好，新的領(lǐng)藥地還沒有收到感染者資料，也會導(dǎo)致無法領(lǐng)藥，只能暫時找病友幫忙，借兩天藥緩解一下?！卑瑵嵳f。

他還告訴中新網(wǎng)記者，“一些病友有屯藥的習(xí)慣，第一次領(lǐng)藥時延遲半個月、一個月再開始吃藥，以備不時之需，以免斷藥。”

2011年，吳勇負(fù)責(zé)的公益組織開始搜集一些病友因耐藥和病故而剩下的藥品，他說，“按藥品管理的規(guī)范，這些發(fā)出去的藥和打開的藥不能再收回，只能當(dāng)醫(yī)療廢物處理，我們就把它們作為周轉(zhuǎn)的藥，借給有需要的病友?！?/p>

“如果有病友遺失藥物或者隨身攜帶藥物不足，會通過微博互相借藥，或者向所在地的公益組織借藥?！眻D特表示，這個方法目前是“有保障的”，“但有個別人或擔(dān)心隱私泄露，在借藥之后沒有歸還，這會給借出藥物的人帶來困擾?！?/p>

看病空間有限，包容理解更重要

從2003年國家提出“四免一關(guān)懷”政策開始，13年來，艾滋病免費抗病毒治療范圍不斷擴(kuò)大。陳曉宇表示，按照現(xiàn)在的國家政策，一旦發(fā)現(xiàn)，只要感染者愿意，都可以免費治療。

然而，感染者領(lǐng)藥的時間和渠道有限，抗病毒藥物并不像大眾想象的那樣隨處都可以買到、領(lǐng)到。圖特告訴中新網(wǎng)記者，“感染者只能去定點醫(yī)院或疾控中心領(lǐng)藥，甚至有的地方規(guī)定，一周只有半天可以領(lǐng)藥?！?/p>

除此之外，擺在感染者面前的還有其他疾病治療上的不便。日復(fù)一日的服藥會帶來肝、腎功能損耗，感染者碰到其他疾病時，如果去非定點醫(yī)院看病，又擔(dān)心遭遇拒診。

對此，有14年艾滋病防控工作經(jīng)歷的陳曉宇希望感染者和醫(yī)生能相互理解，他坦言，“有的病人本來免疫力就很差，他如果做了手術(shù)，傷口愈合是很漫長的，相反還有可能延誤病情，一旦引起其他并發(fā)癥，醫(yī)生就像是幫了倒忙?！?/p>

“為什么我們的藥物不能下放到其他醫(yī)院？”圖特問出了不少病友的困惑，吳勇則認(rèn)為，“艾滋病藥物如果能進(jìn)入更多醫(yī)院的藥庫，病人可以去各大醫(yī)院看病拿藥，不用局限在定點醫(yī)院了，治療其他疾病的平臺也會更廣。”

陳曉宇希望，全社會不能“談艾色變”，他說，“很多人理解不了艾滋病只是一個慢性病，一聽到艾滋病，就認(rèn)為是傳染性的，就誤認(rèn)為是道德敗壞、行為不端導(dǎo)致的。”