腰椎穿刺測腦壓，獲取腦脊液化驗，是神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病及蛛網(wǎng)膜下腔出血等神經(jīng)系統(tǒng)疾病不可缺少的檢查。腰椎穿刺的成功對此類疾病的診斷意義重大。腰腹部肥胖居多，至使腰椎間隙不清，直人法腰椎穿刺定位、穿刺困難。而穿刺位置偏移、穿刺方向不當，穿刺太深或太淺是腰椎穿刺失敗的主要原因。另外由于定位困難，進針不順利，反復(fù)穿刺容易損傷血管引起出血圈，而放棄穿刺，使穿刺失敗。側(cè)入法腰椎穿刺經(jīng)過皮膚、皮下組織、黃韌帶及硬脊膜達蛛網(wǎng)膜下腔，故操作簡單，成功率高，韌帶損傷小，術(shù)后腰痛等并發(fā)癥少，一般病例尚如此。
 

腰椎穿刺體位和穿刺點：

1、患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術(shù)者對面用一手挽患者頭部，另一手挽腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。特殊情況下亦可取坐位進行穿刺，患者向前彎，雙臂交叉置于椅背上，使脊柱突出。

2、確定穿刺點，以兩側(cè)髂棘最高點連線與后正中線的交會處為穿刺點，此處相當于第3～4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎棘突間隙進行。小嬰兒脊髓相對較長，穿刺部位可選擇第4～5腰椎棘突間隙。

腰椎穿刺注意事項：

1、嚴格掌握禁忌證，凡懷疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡處于休克、衰竭或瀕危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變者均禁忌穿刺。

2、穿刺時如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應(yīng)立即停止操作，并作相應(yīng)處理。

3、鞘內(nèi)給藥時，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再等量轉(zhuǎn)換性注入藥液。